Indien LGGZ: checklist meesturen in bijlage op laatste pagina formulier.
NB: Bij de telling van aaneengesloten verblijf wordt een onderbreking van ten hoogste 30 dagen niet als onderbreking beschouwd, deze dagen tellen echter niet mee voor de berekening van de 365/1.095 dagen. In afwijking van voorgaande geldt dat onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel meetellen voor de berekening van de 365/1.095 dagen.
Contactpersoon behandelaar
Wie is de patiënt?
Wat is de aard van de ontwrichting?
Hoe kunnen we de ontwrichting begrijpen?
Wat werkt wel, en wat werkt niet?
Hoe nu verder?
Ruimte voor overige opmerkingen
Beschrijvende diagnose en DSM-diagnose volgens DSM V
Documenten
Ik ga akkoord met het verwerken van mijn gegevens voor het verwerken van mijn vraag of aanmelding. Meer informatie vindt u in ons privacybeleid.